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心理障碍案例讲义资料.ppt
文档介绍:
常见几种精神障碍的诊断与鉴别诊断惊恐障碍定义惊恐障碍为焦虑障碍的一种,又称急性焦虑障碍。患者常在无特殊的恐惧性处境时,突然感到一一种突如其来的惊恐体验有濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状发作期间始终意识清晰,高度警觉相当一部分患者发展为场所恐惧症病历摘要患者男,35岁,个体户,平时总担心自己得冠心病,第一次去看急诊的时候是晚上ll点多钟,当时一个人在家,快要睡觉时,突然感到心慌、胸闷、憋气,差点簧了自已的命,脸色惨白,大汗淋漓,他担心自己是不是“心梗了”,赶紧去敲邻居家的门,央求邻居救他,说自己快不行了,邻居把他送到了急诊室。惊恐发作伴场所恐惧惊恐发作时的症状与冠心病的急性发作(心绞痛和心肌梗死)的症状十分相像,因而多数患者就诊于内科、急症室各种检查如心电图、生化检查没有发现问题冠心病急性发作通常是越累越容易发作惊恐发作通常是闲着没事的时候,独处的时候心绞痛的发作时间短,而惊恐发作常常是20分钟、半小时左右约60%的患者伴有场所恐惧诊断标准(1)症状学标准:典型的惊恐发作至少具有下列特征性症状中的4个①发作无明显诱因、无相关的特定情境,发作不可预测②在发作间歇期,除害怕再发作外,无明显症状③发作时表现强烈的恐惧、焦虑,及明显的自主神经症状,并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧,或失控感等痛苦体验④发作突然开始,迅速达到高峰,发作时意识清晰,事后能回忆。诊断标准(2)病程标准在1个月内至少有3次惊恐发作,或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。严重程度标准严重标准病人因难以忍受又无法解脱,而感到痛苦。排除标准(1)排除其他精神障碍,如恐惧症、抑郁症,或躯体形式障碍等继发的惊恐发作;(2)排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。广泛性焦虑症定义广泛性焦虑症是以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安为主要特征自主神经功能紊乱肌肉紧张与运动性不安在一般居民中的发病率为2%女性多于男性,约为2:1发病年龄在20-40岁 内容来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.