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文档分类:资格/认证考试 > 医师/药师资格考试

第三产程临床经过及处理-临床执业医师妇产科辅导.doc


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第三产程临床经过及处理-临床执业医师妇产科辅导.doc
文档介绍:
第三产程临床经过及处理-临床执业医师妇产科辅导.docEvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire..第三产程临床经过及处理临床执业医师妇产科辅导第三产程临床经过及处理-临床执业医师妇产科辅导(一)临床表现胎儿娩出后,子宫腔容积突然明显缩小,胎盘不能相应缩小而与子宫壁发生错位、剥离。剥离血出血,形成胎盘后血肿。由于子宫继续收缩,增加剥离血积,致使胎盘完全剥离而排出(图80)o胎盘迪岀期干::的变化1胎盘开始测需2.色宦全部剥圧,(二) 胎盘剥离征象1体变硬呈球形,下段被扩张,宫体呈狭长形被推向上,宫底升高达脐上;2.剥离的胎盘降至子宫下段,***口外銘的一段脐带自行延长;3.***少量流血;4.按压宫底可见脐带向外伸延,进一步按压可逼出胎盘。(三) 处理1协助娩出胎盘止确处理胎盘娩出,可以减少产后岀血的发生率。按产者切忌在胎盘尚未完全剥离之前,川手按揉、卞压子宫底、或牵拉脐带,以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带,甚至造成子宫内翻。当确定胎盘已完全剥离时,子宫缩时将左手握住子宫底,拇指放于子宫前壁,其余四指放于子宫后壁按压子宫底部,同时右手轻拉脐带,协助胎盘娩出。当胎盘娩出至***口时,接产者用双手捧住胎盘,向一个方向旋转并缓慢向外牵拉,协助胎膜完整剥离排出(图8182)o若在胎膜排出过程中,发现胎膜部分断裂,可用血管钳夹住断端,再继续向原方向旋转,宜至胎膜完全排出。胎盘胎膜娩出后,按摩子宫刺激其收缩,减少出血。如宫缩不佳,可注射宫缩剂。测量出血量。、、图81—手轻按宫底,另一手轻轻牵拉脐带,娩出胎盘图82向一个方向旋转胎盘,使胎膜完整剥离娩2.检查胎盘胎膜将胎盘辅平,母体面向上,注意各叶能否对合,有无缺损。然后将胎膜提起,检杳是否完整,同时注意有无异常血管通过胎膜,如有血管断端者,说明可能有“副胎盘”残留在宫内(图83)0如胎盘不完整或大部分胎膜残留,须在严密消毒下,徒手或用器械进入宫腔取出,以防产后出血或感染。如有小部分胎膜残留,可于产后使用宫缩剂促其自紺础。图83胎盘及副胎盘图84III度会阴撕裂3.会阴裂伤的处理会阴裂伤易发主于急产或手术助产。产后应检査会阴、***及宮颈有无裂伤,如有裂伤,应立即缝合。会阴裂伤按程度分三度:I度粘膜及皮肤裂伤II度肌 内容来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.